Koxartróza alebo artróza bedrového kĺbu je degeneratívne-dystrofické ochorenie, ktoré vedie k strate elasticity a deštrukcii chrupavkového tkaniva, predčasnému opotrebovaniu rovnomenného kĺbu. Artróza sa považuje za problém súvisiaci s vekom, čo potvrdzujú svetové štatistiky: po 40 rokoch je diagnostikovaná každá druhá osoba a bližšie k 70 sa patológia zistí v 80% prípadov. Štrukturálne zmeny v oblasti bedier sa vyskytujú 2,5-krát častejšie u žien ako u mužov.
Príčiny ochorenia
Bedrový kĺb je tvorený acetabulom, ktorého súčasťou je hlavica stehennej kosti. Väčší trochanter je pripevnený ku kĺbovej hlavici, obklopený synoviálnou burzou s hustou hmotou podobnou hlienu. Je to synovia, ktorá vyživuje bedrové chrupavky a zabezpečuje ich ľahké kĺzanie medzi sebou, bez hluku a bolesti. Hlavnými príčinami artrózy bedrového kĺbu je pokles produkcie synoviálnej tekutiny súvisiaci s vekom a zmena jej viskozity.
Koxartróza pohyblivých kĺbov v oblasti bedier sa vyskytuje, keď:
- Perthesova choroba.
- Dysplázia bedrového kĺbu.
- Reaktívna alebo infekčná koxitída.
- Metabolické poruchy. Diabetes mellitus a dna môžu vyvolať artrózu.
- Chondromatóza kĺbov. Ochorenie je charakterizované tvorbou voľných intraartikulárnych teliesok, ktoré poškodzujú hyalínovú chrupavku.
- Mechanické poranenia. Patrí sem zlomenina alebo vykĺbenie bedra (aj vrodené), natrhnutie kĺbového puzdra a časté mikrotraumy kĺbov.
Ohrození sú ľudia s nadváhou a zlými návykmi. U profesionálnych bežcov alebo vzpieračov sa spojivové tkanivo rýchlo opotrebuje a športovci nie sú imúnni voči posunutiu kĺbovej chrupavky a natrhnutiu bedrových svalov. Samotná artróza bedrového kĺbu sa nededí, ale štrukturálne znaky kostného tkaniva alebo pomalý metabolizmus sú dané geneticky.
Priebeh ochorenia
V prvom rade artróza postihuje veľké kĺby kostí panvy a kolenných kĺbov (gonartróza); práve oni znášajú pri pohybe obrovskú záťaž. Počas obdobia exacerbácie dochádza k akútnej artróze, potom je palpácia kĺbového a bedrového tkaniva sprevádzaná bolesťou. V prípade neúplnej alebo nesprávnej fúzie stehennej kosti po úraze vzniká neoartróza alebo falošný kĺb, vyplnený nie kalusom, ale spojivovým tkanivom.
Existuje artróza bedrového kĺbu 1., 2. a 3. stupňa, každá fáza ochorenia má svoje vlastné charakteristiky:
- Artróza 1. stupňa sa rozvíja pomaly, bez ovplyvnenia pohyblivosti kĺbových štruktúr, svalový tonus je normálny. V počiatočnom štádiu koxartrózy je možné ochorenie zistiť iba na röntgenových snímkach.
- Artróza bedrového kĺbu druhého stupňa je sprevádzaná intenzívnou bolesťou v oblasti bedier, niekedy sa v kĺbe ozve chrumkavý zvuk. Pri artróze je ťažké otáčať bedro a posúvať ho do strany, kĺbová štrbina sa zužuje, tonus bedrových svalov ochabuje. Začína sa vytvárať kontraktúra.
- Pri koxartróze 3. stupňa sa vyslovuje bolestivý syndróm. V dôsledku atrofie svalov bedrovej oblasti a rozšírenia krčka stehennej kosti je noha skrátená. Pri chôdzi pacient používa oporu. V dôsledku artrózy môže kĺbová štrbina úplne zmiznúť, vtedy hovoria o kostnej ankylóze.
V klinickej praxi sa lekári pravidelne stretávajú s involučným typom koxartrózy (typické pre starších ľudí) a postinfekčnou artrózou bedrového kĺbu. Pacienti užívajúci kortikosteroidy a antidepresíva sú ohrození dyshormonálnou koxartrózou; tento typ artrózy postihuje aj kĺby žien v období menopauzy. Pri artróze-artritíde prevláda v bedrovom kĺbe skôr zápalový ako degeneratívny proces.
Ak nie je stanovená etiológia ochorenia, hovoríme o primárnej alebo idiopatickej koxartróze. Zvyčajne choroba postihuje kĺby ľudí, ktorí prekročili hranicu 50 rokov. Sekundárna artróza sa vyvíja v mladom veku; spravidla sa diagnostikuje artróza ľavého alebo pravého bedrového kĺbu (jednostranná koxartróza).
Symptómy
Symptómy artrózy bedrového kĺbu pacienta spočiatku neobťažujú, len občas dlhotrvajúce zaťaženie postihnutého miesta alebo nemotorný pohyb mu problém pripomínajú.
Koxartróza bedrového kĺbu sa prejavuje:
- Bolesť v oblasti bedier. Intenzita a charakter bolesti kĺbov závisí od štádia artrózy a poveternostných podmienok.
- Zvýšená telesná teplota. Pri artróze-artritíde jedného alebo dvoch bedrových kĺbov sa pozoruje zimnica a opuch kĺbov.
- Oslabenie a následná atrofia svalov bedrovej oblasti.
- Výrazný chrumkavý zvuk v kĺboch. Možný príznak koxartrózy, ale nie povinný.
- Chromosť. V dôsledku deštrukcie bedrovej kosti s artrózou sa vytvára neistá „kačacia“ chôdza.
Tí, ktorí trpia koxartrózou, často pociťujú bolesť vyžarujúcu do kolennej jamky, takže neskúsený lekár môže po vypočutí sťažností pacienta stanoviť chybnú diagnózu a oddialiť proces zotavenia o mnoho mesiacov.
Diagnostika
Artrózu diagnostikuje reumatológ, traumatológ alebo ortopéd. Po rozhovore s pacientom lekár vykoná externé vyšetrenie oblasti bedra, študuje pohyblivosť nohy a hodnotí chôdzu pacienta s koxartrózou.
Najúčinnejšie metódy diagnostiky artrózy zahŕňajú:
- Všeobecný a biochemický krvný test.
- Obyčajná rádiografia bedrovej oblasti.
- Ultrazvukové vyšetrenie a MRI.
Pri podozrení na infekčnú artrózu bedrového kĺbu sa zisťuje objem synoviálnej tekutiny a skúma sa jej bunkové zloženie. Aby sa vylúčila prítomnosť autoagresívnych protilátok v tele, pacient je odoslaný na analýzu RF v krvnom sére.
Ako sa lieči artróza bedrového kĺbu?
Liečba artrózy bedrového kĺbu sa vyberá s prihliadnutím na štádium koxartrózy, vek pacienta a sprievodné diagnózy. Artrózu 1. a 2. stupňa je možné vyliečiť pomocou integrovaného prístupu: užívanie farmaceutických liekov v kombinácii s fyzioterapeutickými metódami, masážou a špeciálnou diétou.
Po ukončení akútneho obdobia koxartrózy je na liečbu bedrového kĺbu povolený kardio tréning bez behu a skákania.
Po skončení akútneho obdobia koxartrózy sa na liečbu bedrového kĺbu vyberajú jemné gymnastické cvičenia s obmedzeným rozsahom pohybu, kardio tréning bez behu a skákania. V záverečnej fáze sa liečba artrózy bedrového kĺbu uskutočňuje v prostredí sanatória.
Medikamentózna liečba
Konzervatívna liečba ochorenia je zameraná na zmiernenie bolesti v oblasti bedier a zachovanie funkčnosti kĺbov. Hlavným cieľom je úplné uzdravenie alebo stabilná remisia koxartrózy.
Liečba artrózy nie je úplná bez nasledujúcich:
- NSAID. Nesteroidné lieky zmierňujú bolesť a zápal v pohyblivom kĺbe, ale tablety nemajú nič spoločné s obnovou štruktúry hyalínovej chrupavky pri koxartróze.
- Vazodilatátory. Lieky zabezpečujú prísun živín do kĺbov postihnutých artrózou a odstraňujú prekrvenie v oblasti bedier.
- Chondroprotektory. Nasýti kĺbové tkanivá vodou a zlepší ich mazacie vlastnosti. Zastavuje deštrukciu kĺbových štruktúr v oblasti bedier. Glukosamín a chondroitín sulfát sú súčasťou mnohých chondroprotektorov.
- Gély a masti proti artróze. Majú hrejivé, dráždivé alebo rušivé účinky. Lieky úspešne liečia artrózu bedrových kĺbov.
- Na odstránenie bolesti v akútnej fáze koxartrózy je vhodné aplikovať do kĺbovej dutiny steroidné lieky.
Obklady s lekárskou žlčou zvyšujú účinnosť uvedených liekov na artrózu. Pri postihnutí lymfatického systému a horúčke (infekčná koxartróza) nie je možné aplikovať terapeutické obväzy na oblasť bedier.
Fyzioterapia
Napriek hlbokému umiestneniu bedrových kĺbov prinášajú fyzioterapeutické metódy úľavu od koxartrózy. Populárne fyzioterapeutické postupy zahŕňajú elektroforézu, laserovú terapiu a aplikáciu parafínu na otepľovanie. Akupunktúra zlepšuje inerváciu tkaniva chrupavky a fungovanie vnútorných orgánov. Fonoforéza s hydrokortizónom pri artróze spája výhody ultrazvuku a liečivých účinkov na oblasť bedier.
Diéta a výživa
Špeciálna strava pre koxartrózu pozostáva z nízkotučných potravín a vysokého obsahu vitamínov B, C, E, ako aj vápnika, draslíka a horčíka. Je vhodné, aby každý nový deň začínal pohárom čerstvo vylisovanej šťavy. Uprednostňujte varené a dusené jedlá.
Denné menu pre artrózu by malo pozostávať z:
- Mliečne výrobky.
- Čerstvá zelenina a ovocie.
- Nízkotučné druhy rýb a mäsa.
- Celozrnný chlieb.
- Kaša uvarená vo vode.
Zo svojho jedálnička vylúčte slané a korenené jedlá, nočné nápoje, pečivo, údené jedlá a sýtené nápoje. Pri liečbe koxartrózy by ste nemali kupovať hotové jedlo zo supermarketov alebo polotovary.
Endoprotetika
Nahradenie postihnutého kĺbu umelým je indikované v poslednom štádiu koxartrózy. Pred operáciou musí pacient podstúpiť všeobecné krvné a močové testy, ultrazvuk bedrovej oblasti a EKG.
Hlavné fázy postupu:
- Chirurg odreže hlavicu stehennej kosti a dovnútra vloží kolík na pripojenie k titánovému implantátu hlavice femuru.
- Časť povrchu panvovej kosti je odstránená a na jej miesto je pripevnené polymérové lôžko, ktoré je spojené s titánovou hlavicou.
Najlepší spôsob fixácie zubnej protézy je kostný cement. Ak artróza postihuje kĺby v mladom veku, niekedy sa používajú bezcementové spôsoby upevnenia.
Masáž
Masáž uvoľňuje svalové kŕče, posilňuje väzivový aparát pri koxartróze. Počas procedúry by mal pacient s artrózou zaujať pohodlnú polohu a relaxovať. Najprv potierame chrbát (10 minút), potom masírujeme sakro-gluteálnu oblasť. Krúživými pohybmi pokrčených prstov hnetieme problémové stehno v smere toku lymfy – zdola nahor. Na spomalenie rozvoja artrózy sa procedúra vykonáva 3x denne.
Cvičenia a cvičebná terapia
Úroveň zaťaženia bedrových kĺbov pri artróze určuje lekár fyzikálnej terapie. Je vhodné venovať sa fyzikálnej terapii v miestnosti špeciálne vybavenej na tento účel. Obnovu kĺbov s koxartrózou urýchli kúpanie v bazéne alebo lyžovanie.
Obľúbenosť metódy boja proti artróze, ktorú predstavil praktický reumatológ P. V. Evdokimenko, rastie. Evdokimenkova gymnastika pozostáva zo statických cvičení na posilnenie bedrových svalov, ktoré sa naťahujú s minimálnym tlakom na postihnutú oblasť. Napríklad, ak si ľahnete na ľavý bok, pokrčíte ľavú nohu v kolene a pravú vystriete, potom ju podržíte vo zvýšenej polohe asi 30 sekúnd, svaly sa začnú sťahovať. Pri koxartróze sa úloha vykonáva v 5 prístupoch na každej nohe.
Ľudové prostriedky
Tradičné metódy liečby koxartrózy sú založené na základných pojmoch o vlastnostiach liečivých bylín. Pred rozvojom farmaceutického priemyslu sa eukalyptové oleje, klinčeky a čerstvá šťava z aloe vtierali do boľavých kĺbov pri artróze. Celandínové masti uvoľňujú bedrové svaly a šľachy.
Účinné recepty alternatívnej medicíny:
- 200 g koreňov bielej nohy pomelieme a naplníme bravčovým tukom (300–400 g). Umiestnite na mierny oheň, po 5-7 minútach je liek na koxartrózu pripravený. Vychladnutú hmotu vtierajte na noc do postihnutého kĺbu po dobu 2 týždňov.
- Porazte vaječný bielok s 1 polievkovou lyžičkou. l. múky. Pri artróze sa má liečivá zmes aplikovať na oblasť bedier pred spaním. Nezabudnite zabaliť boľavý kĺb pergamenovým papierom a vlnenou šatkou.
Shilajit má intenzívny regeneračný účinok a zlepšuje pohyblivosť bedrových kĺbov. Pri artritíde a artróze sa 5 g múmie rozpustí v 10–20 ml vody a naleje sa do nej 45 g zohriatej vazelíny. Produkt sa jemnými pohybmi vtiera do pokožky stehna.
Prevencia
Prevencia artrózy bedrového kĺbu zahŕňa vzdanie sa zlých návykov, sedavý spôsob života, kilá navyše zaťažujú oblasť bedra, prekračujú fyziologické hranice pevnosti kĺbov. Dodržujte režim dňa a zásady PN pri koxartróze, sledujte si držanie tela. Každoročné vyšetrenie kĺbov, počnúc 30. rokom života, pomôže zabrániť vzniku nezvratných zmien v tele pacienta s artrózou.
Medzi patológiami muskuloskeletálneho systému zaujíma vedúcu pozíciu artróza bedrového kĺbu. Ochorenie znižuje kvalitu života pacienta a je hlavnou príčinou invalidity v mladom veku. Aj keď ste sa nemohli chrániť pred koxartrózou, nezúfajte – konajte!